世界无烟日｜从不吸烟的人，为何也难逃肺癌魔爪？如何预防及早筛肺癌？

世界无烟日，是世界卫生组织在1987年创立的，现在每年的5月31日就是世界无烟日， 第一个世界无烟日是1988年4月7日。世界无烟日的意义是宣扬不吸烟的理念。

据统计，我国香烟人均消费量已居世界首位。目前，人群吸烟率为27.7%，成人吸烟率与2010年数据持平，吸烟者总数超3.16亿。而且是世界上仅有的 6 个人均烟消费量仍持续上升的国家之一。

肺癌的“警报”

早期肺癌完全没有症状，当有症状产生时，7成病患已是局部晚期或已转移。常见症状包含持续咳嗽、痰中带血、胸痛、哮鸣、喘鸣和呼吸急促等。 

若产生转移现象，可能发生淋巴腺肿大、中枢神经系统侵犯、骨骼疼痛、高钙血症及黄疸等症状;也可能有全身性症状，包括厌食、体重减轻、虚弱、易疲倦等。

咳嗽

久治不愈的咳嗽咳嗽是肺癌比较常见的症状，大约有60% 的肺癌病人发现时伴有咳嗽症状，特别是中央型肺癌的病人。 所以50 岁以上的人，当出现久治不愈的刺激性干咳时需要注意，尤其是有长期抽烟史的人。

声音嘶哑

肺癌患者出现声音嘶哑一般考虑肿瘤直接压迫喉返神经或者转移至纵膈淋巴结压迫喉返神经引起。 

因为喉返神经是支配声带运动的，当喉返神经受损，会引起声带麻痹，声带麻痹可导致一侧声带固定不动或运动产生障碍，主司发音的声带不可能闭合，从而呈现声音沙哑。

胸痛或胸闷

肺虽然没有神经，但是胸腔内膜有神经，发炎会痛;不停咳嗽使肌肉拉伤或肺萎陷，也会导致胸痛;肺部疾病如果波及到肋膜就会引起胸痛，容易在深呼吸、咳嗽、翻身时，出现侧胸有尖锐刺痛的状况，通常会合并喘的症状。也有直到肿瘤大到刺激肋膜，才发现为肺癌末期的病例。

30%～60%的早期肺癌患者会出现胸痛或胸闷气短症状。常见胸痛表现为呼吸困难、不规律的隐痛或阵痛。

关节变形

除了呼吸系统的病征外，出现杵状指，即手指或手指甲变形、变得更曲或更大，都可能是肺癌的病征之一。 

根据英国癌症研究（Cancer Research UK）指，逾33%患有非小细胞肺癌（NSCLC）的患者都有杵状指（finger clubbing）;只有0.4%患有小细胞肺癌的患者才有杵状指。非小细胞肺癌是主要肺癌类型，占所有病例80%以上。

莫名消瘦、发烧

60%的肺癌患者在诊断时体重已明显减轻。患病后，高达80%的晚期癌症患者存在体重减轻和消瘦的问题。 

短期内体重严重下降，又被称为恶病质，一般还会合并存在乏力、贫血、疲乏的问题。在这种情况下，患者对放化疗的耐受比较差，生活质量也受到严重影响，生存期普遍较短。有吸烟史并且突然消瘦、持续性低热且反复。

影响肺癌的因素

吸烟

为了证明吸烟的致癌性，一项相关的前瞻性研究从1951年开始，一直到2001年结束。在长达半个世纪的跟踪调查中，超过4万名医生提供了数据，吸烟者患肺癌的概率是不吸烟者的24倍，持续吸烟者的平均寿命会减少10年。

吸烟的人，可能会用一句话来反驳吸烟致癌的结论，“吸烟不一定得肺癌，不吸烟也有可能得肺癌。”这是一句正确的“废话”，因为引起肺癌的原因并不只是吸烟一种，基因突变、吸入有毒气体、其他肺部疾病等原因都会引起肺癌。但是综合相比，肺癌患者中有80%以上是吸烟者。

还有人可能会说，看谁家的那谁谁，吸烟到了90多岁身体也没出问题。这是一种极端的“反例”，只有极少数的人类拥有优质基因，可以自行修复烟草对肺部的损伤。但是对于绝大多数的人来说，吸烟一定会造成身体损伤，不止损伤肺部，还会损伤循环系统。很多人患的脑梗、心梗都与吸烟相关。

家族遗传史

国外研究机构对超过10.2万名日本中老年人展开了长达13年的追踪调查，他们中一共出现了791例肺癌。研究者将直系亲属有肺癌患者和没有肺癌患者的两组人进行对比，结果发现前者患病几率是后者的2倍。

空气污染

户外空气污染物会增加罹患肺癌的风险，特别是燃烧化石燃料产生的废气。悬浮细颗粒（PM2.5）和硫酸盐气溶胶也会稍微提升风险，此类污染物常来自于汽车排放的废气。二氧化氮浓度每增加10 ppb，人患肺癌风险就上升14%。据估计，1-2%的肺癌由户外空气污染所致。

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初步证据支持室内空气污染会使患肺癌风险增加，包括做饭和取暖时燃烧木材、木炭、粪便或作物残茬。暴露于室内煤烟的女性，罹患肺癌风险会提升大概一倍，许多生物质燃烧后的副产品是已知或可疑的致癌物。这一风险影响全球大约24亿人，据信约有1.5%的肺癌死亡病例是由此导致。

室内空气污染

2015 年美国科学家发现室内油烟污染会导致肺癌风险增加49%。目前在中国有明确研究发现，做饭和取暖（木块和煤块）产生的烟雾会导致肺癌发生率增加。在密闭空间中烹饪也被认为对中国女性肺癌发病率的增加有影响。不过对比吸烟、二手烟所增加的肺癌风险，厨房油烟污染算是小巫见大巫了。

研究表明，长期暴露于油烟环境的非吸烟者女性，患肺癌风险比其他女性高3.79倍。

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长期接触有害物质

美国环保局将氡列为第二位肺癌成因及第一位环境致癌因素。英国和法国也得出了类似的研究结果。室内氡暴露主要来自地底岩石和建筑材料（例如花岗岩），而建筑物地基裂缝漏气或通风不良也可增加室内氡气浓度。

氡是一种无色无味的气体，由地壳中存在的铀的衰变产物镭裂变后生成。这些放射衰变产物会使遗传物质电离，进而导致基因产生某些致癌突变。

在某些环境(如造船厂、矿井、纺织厂和磨坊)中工作，持续吸入石棉纤维会对细胞造成破坏，患上肺癌风险增加2~3倍。

如何预防与发现肺癌？

改变生活习惯

饮食中适当摄入富含维生素的蔬果，如胡萝卜、苹果；可选择多吃梨、百合、茯苓、罗汉果等食物清咽养肺。

每天保证饮用8杯水，润滑肺和呼吸道。

坚持运动、规律作息平衡抵抗力和提高免疫力。

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尽量远离空气污染

室内空气污染可能是导致女性患肺癌的主要原因。随着人们生活条件的不断提高，越来越多的人喜欢呆在室内，宅男宅女的数量增多，同时也在无形中吸入了大量室内空气。殊不知，室内空气污染的程度是室外的3倍多，尤其是长期不通风，导致室内细菌的数量成倍增加，很容易降低人们的免疫力。

室内要准备空气净化器。尤其是居住环境靠近马路、雾霾天气或家中有长期吸烟者。

可以选择“三高一低”，即高CADR值、高CCM值、高净化能效和低噪声值的空气净化器，同时最好有英国过敏协会认证的净化器，轻松过来空气中的过敏原。

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选足够马力的抽油烟机

现代厨房，烹饪油烟已成为潜在的健康杀手。厨房油烟暴露成为不吸烟者患肺癌、鼻咽癌的重要风险因素之一。综述研究发现，相比做饭时开油烟机的女性，做饭时不开油烟机的女性患肺癌风险更高。

少吸烟或戒烟

我国50%的肺癌因吸烟引起。①烟草烟雾中含至少69种致癌物 ；②吸烟量越大、吸烟年限越长，肺癌发病风险越高；③吸“低焦油卷烟”不能降低肺癌风险；④吸入二手烟肺癌发病率是正常人的6倍以上，短时间暴露于二手烟中也会危害健康！

烟民应尽快戒烟，不要在室内和车内吸烟；不吸烟的人要尽量避开二手烟，离开吸烟环境。

保持心情愉悦

癌症跟精神状态关系很大，心情不好会影响免疫机制。尽量保持心情愉快。

预防职业病

一些肺癌跟职业病有关，从事带有粉尘工作时，要戴口罩，做好保护措施。

定期检查

两类高危人群：每年做一次低剂量螺旋CT

1.年龄55-74岁，吸烟≥30包·年（比如，每天吸烟1包，持续30年），且戒烟时间<15年；

2.年龄≥50岁，吸烟≥20包·年，并且具有另外的一项危险因素（包括个人既往罹患恶性肿瘤病史、一级亲属肺癌家族史、慢性阻塞性肺疾病和肺纤维化病史，以及氡、镉、石棉、煤烟、柴油废气等有毒有害物质接触史）。

对于肺癌非高危人群，如果低剂量螺旋CT筛查为阴性，并且一直保持健康的生活方式，不必每年做CT检查。

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